神经内镜联合3D打印精准穿刺引流与开颅血肿清除治疗自发性脑出血疗效对比

摘要

目的 比较神经内镜联合三维打印(又称3D打印)个体化导板穿刺引流术与传统开颅血肿清除术治疗自发性脑出血的临床疗效与安全性。方法 回顾性分析2024年8月至2025年8月蚌埠医科大学第一附属医院神经外科收治的81例符合手术指征的自发性脑出血患者的病历资料。根据手术方式分为两组：联合组(42例)行神经内镜联合3D打印导板穿刺引流术；对照组(39例)行传统开颅血肿清除术。对比分析患者的围手术期指标(手术时间、术中出血量、血肿清除率)、平均住院时间(包括NICU住院时间)、术后主要并发症(再出血、颅内感染、电解质紊乱等)发生率、神经功能恢复情况(采用术后7 d、30 d的美国国立卫生研究院卒中量表NHISS评分和术后30 d、90 d的格拉斯哥预后分级GOS评分进行评估)。结果 联合组在手术时间、术中出血量及术后住院时间方面均显著优于开颅组(P<0.01),两组在血肿清除率上差异无统计学意义(P>0.05),但联合组达到相似清除率的同时创伤更小。联合组术后总体并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。在神经功能预后方面，联合组术后7 d、30 d的NHISS评分改善更显著，且术后30 d、90 d的GOS评分良好率(4～5分)明显高于对照组(P<0.05)。结论 与传统开颅手术相比，神经内镜联合3D打印导板穿刺引流术治疗自发性脑出血，能够以更小的手术创伤达到相似的血肿清除效果，并能有效降低术后并发症、加速患者康复、改善神经功能预后，体现出显著的微创优势和更好的临床应用价值。

关键词

神经内镜 / 3D打印 / 脑出血 / 血肿

基金资助

蚌埠医科大学自然科学重点项目(青年项目),项目编号：2024bydz082; 安徽省卫生厅重点项目,项目编号：AHWJ2023A10099