人机不同步对脓毒症相关急性肺损伤患者预后的影响

摘要

目的 探讨人机不同步(patient-ventilator asynchrony, PVA)对于脓毒症相关急性肺损伤患者(sepsis-induced acute lung injury, SALI)预后的影响及其临床价值。方法 回顾性分析2024年1月至2024年12月锦州医科大学附属第一医院重症医学科收治的57例接受有创机械通气的SALI患者，根据机械通气开始后72 h内是否发生显著人机不同步指数(asynchrony index, AI≥10%),将患者分为PVA组(30例)与非PVA组(27例)。比较两组基线资料、机械通气参数、重症监护室(intensive care unit, ICU)住院时间、28天病死率、脱机成功率的差异；采用多因素Logistic回归分析SALI患者28天病死率的独立危险因素。结果 两组患者的ICU住院时间、28天病死率、脱机成功率差异均有统计学意义(P<0.05),PVA组ICU住院时间、28天病死率显著高于非PVA组(P<0.05),脱机成功率低于非PVA组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，PVA、APACHEⅡ评分是SALI患者28 d死亡的独立危险因素(均P<0.05)。结论 人机不同步显著增加SALI患者的死亡风险及治疗难度，早期识别并干预PVA对改善SALI患者预后具有重要的临床意义。

关键词

脓毒症 / 急性肺损伤 / 通气

基金资助

辽宁省科学技术计划项目,项目编号：2024-MSLH-131