超声引导下低位前锯肌平面和腹直肌鞘阻滞对肝叶切除术后疼痛、应激及早期康复的影响

摘要

目的 探讨超声引导下低位前锯肌平面和腹直肌鞘阻滞对开腹肝叶切除术后疼痛、应激及早期康复的影响。方法 选择2020年10月至2022年9月在广元市中心医院拟在开腹下行肝叶切除术的患者80例，随机数字表法分为对照组（C组）和试验组（R组），每组40例。C组患者予以全身麻醉进行开腹肝叶切除术；R组患者麻醉诱导前在超声引导下行低位前锯肌平面和腹直肌鞘阻滞+全身麻醉下开腹肝叶切除术。于麻醉前（T0）、切皮后（T1）、手术开始后1h(T2)、术毕（T3）、术后6 h(T4)、术后24 h(T5)评估患者静止及动态疼痛及镇痛满意度；于不同时间点检测血糖水平（Glu）、血浆皮质醇（Cor）浓度及生命体征；评价患者的术后恢复质量以及并发症发生情况。结果 与C组比较，R组患者术后T4及T5时间点静止及动态疼痛降低（P <0.05），镇痛补救更少（P <0.05），镇痛满意度增加（P <0.05）。与C组比较，R组患者麻醉手术过程中T1～T4时Glu、Cor水平及生命体征更加平稳（P <0.05）。与C组比较，R组患者术后恢复质量更高（P <0.05）。结论 超声引导下低位前锯肌平面和腹直肌鞘阻滞能减少开腹肝叶切除术患者术后疼痛、应激，可以促进患者术后早期康复，并降低术后并发症的发生，是一种有效的麻醉辅助方案。

关键词

超声引导 / 神经传导阻滞 / 镇痛 / 应激 / 肝切除术