从“肾虚-痰瘀互结-毒损脑络”角度探讨老年谵妄的中医病机

摘要

谵妄，是一种以意识混乱为主要临床特征的急性脑综合征。老年谵妄是指发生在老年期的谵妄状态，其发病机制复杂，影响因素众多，是术后、ICU、姑息病房老年患者常见的老年综合征之一。老年谵妄是一系列临床负性事件的起因，会延长患者的住院时间，增加患者死亡的风险，加重患者家属的精神和经济负担，造成医疗资源浪费。现代医学对其发病机制尚未完全明确，目前学术界推崇的生理病理机制主要是炎症反应、神经递质水平异常和大脑结构异常。从中医病机角度进行探析，老年人肾虚精少、脑神失养、脏腑功能异常和痰瘀互结内蕴机体是本病的病理基础。邪气蓄积机体，日久化火酿毒，毒邪损伤脑络，致使脑神失养，神机逆乱是老年谵妄的主要病机。本文从“肾虚-痰瘀互结-毒损脑络”角度出发，探讨老年谵妄的中医病机，为老年谵妄的临床治疗及理论探讨提供依据。

关键词

老年谵妄 / 癫狂 / 肾虚 / 痰瘀互结 / 毒损脑络 / 中医病机

基金资助

国家重点研发计划项目（2020YFC2003100,2020YFC2003104）; 中华中医药学会专家共识项目（20211214-GS-CACM）