儿童重症支原体肺炎风险因素阈值与预测价值

摘要

目的 重症支原体肺炎（severe mycoplasma pneumoniae pneumonia,SMPP）患病率正在上升，本文旨在研究儿童SMPP风险因素阈值及预测价值。方法 回顾性分析陆军军医大学第二附属医院在2023年1月至2024年2月收治的224例肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）患儿的临床资料，分为重症组（114例）和非重症组（110例），比较两组患儿的C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、白细胞（white blood cell,WBC）、血小板计数（platelet,PLT）、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）、D-二聚体水平，将差异有统计学意义的指标进行单因素logistic回归分析，并进一步将有意义的指标做多因素logistic回归分析，得到SMPP的独立风险因素，然后通过受试者工作特征曲线（ROC）分析找到各预测指标诊断阈值及预测价值。结果 与非重症组比较，重症组CRP、LDH、D-二聚体水平更高，PLT水平更低，差异均有统计学意义（P <0.05）；与非重症组比较，重症组WBC、AST、ALT差异均无统计学意义（P> 0.05）。将差异有统计学意义的指标分别纳入单因素logistic回归分析，并进一步对有意义的指标进行多因素logistic回归分析，发现C-反应蛋白（OR=0.032,P=0.006）,LDH(OR=0.006,P=0.044)、D-二聚体（OR=0.006,P <0.0013）是儿童SMPP的独立预测指标，ROC曲线下的面积分别为0.732、0.696、0.807，诊断阈值分别为10.35 mg/L、296.15 U/L、231.5 ng/ml。结论 CRP≥10.35 mg/L、LDH≥296.15 U/L、D-二聚体≥231.5 ng/ml是SMPP的早期独立风险因素阈值，其中D-二聚体对SMPP预测价值最高。

关键词

儿童 / 重症支原体肺炎 / 风险因素 / 阈值 / 预测价值