中枢卒中后疼痛的神经机制与临床管理策略

摘要

中枢性脑卒中后疼痛（central post-storke pain,CPSP）是一种慢性顽固性中枢神经性疼痛综合征，是由中枢神经系统血管病变引起的疼痛，与躯体感觉系统损伤有关，表现为与脑损伤区域相对应的躯体部位的持续或间歇性疼痛，伴有感觉异常。目前，CPSP的发病机制尚不明确，现有研究表明疼痛信号传导通路功能障碍、中枢脱抑制、中枢敏化、神经胶质细胞机制、神经递质失衡、离子通道改变等均与CPSP有关。随着CPSP患病人群的增多，当前治疗和管理面临巨大挑战。常见的管理策略包括药物治疗和非药物治疗，但治疗效果有限。未来研究重点应在多学科综合治疗、功能神经影像学建立预测模型、生物标志物开发、新药物靶点探索以及关注CPSP与焦虑、抑郁和睡眠障碍共患病的基础研究上。本文就CPSP的神经机制与临床管理策略作一综述，以期找到更有效的治疗方法，提升患者的生活质量。

关键词

卒中后疼痛 / 神经病理性疼痛 / 神经机制 / 临床管理策略 / 多学科综合治疗

基金资助

四川省自然科学基金（2024NSFSC0595）; 四川省干部保健科研课题（2021-1501）; 西南医科大学科技项目资助（2020ZRQNA006）