西格列汀与二甲双胍联用在2型糖尿病合并NAFLD患者中的疗效及其对心肌损伤、心功能的影响

摘要

目的 探讨在2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）合并非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）患者中，西格列汀联合二甲双胍的疗效及其对患者心肌损伤、心功能的影响。方法 选择2020年1月至2023年12月于安阳市人民医院就诊的522例T2DM合并NAFLD患者，使用随机数字表法进行分组，对照组261例（给予二甲双胍治疗），研究组261例（给予西格列汀联合二甲双胍治疗），比较两组临床治疗疗效，血糖、肝功能、心肌损伤、心功能，以及不良反应发生情况。结果 与对照组比较，研究组治疗总有效率更高（90.80%vs75.86%)(P<0.05）。与治疗前比较，两组治疗后空腹血糖（fasting blood glucose,FPG）、餐后2 h血糖（2 hours plasma glucose,2h PG）、糖化血红蛋白（glycated hemoglobin,Hb A1c）、谷草转氨酶（aspartate aminotransferase,AST）、谷丙转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）、γ-谷氨酰转肽酶（gamma-glutamyltransferase,GGT）、B型利钠肽前体（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-pro BNP）、心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,c Tn T）均显著降低（P<0.05）。且治疗后，研究组FPG(5.97±1.23)mmol/L、2h PG(8.87±1.3)mmol/L、Hb Alc(7.69±1.28）%、AST(34.82±7.52)IU/L、ALT(38.54±11.25)IU/L、GGT(36.81±7.05)IU/L、NT-pro BNP(75.58±20.47)pg/m L、c-Tn T(11.22±1.35)ng/L下降均较对照组更显著（P<0.05）。与治疗前比较，两组治疗后心率（heart rate,HR）显著降低（P<0.05），二尖瓣环舒张早期峰值速度（E）与舒张晚期峰值速度（A）比值（E/A）、左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）显著升高（P<0.05）。研究组治疗后左室舒张末前后径（left ventricular end dia‐stolic dimension,LVDD）显著升高（P<0.05），且治疗后研究组HR(81.54±7.63）次/min、E/A(1.06±0.19）、LVEF(64.44±1.59）%变化均较对照组更显著（P<0.05）。研究组（12.64%）和对照组（8.81%）不良反应发生情况差异无统计学意义（P?0.05）。结论 在T2DM合并NAFLD患者中，西格列汀联合二甲双胍治疗可提高临床疗效，降低血糖，改善肝功能，减轻心肌损伤，改善心功能，且安全性较高。

关键词

西格列汀 / 二甲双胍 / 非酒精性脂肪肝 / 2型糖尿病 / 心肌损伤 / 心功能