基于倾向性匹配法分析侧后路PELD术治疗腰椎间盘突出症患者的疗效及并发症

摘要

目的 基于倾向性匹配法分析侧后路经皮内窥镜下腰椎髓核摘除（percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD）术对腰椎间盘突出症患者术后腰椎活动度、腰椎功能、生活质量和并发症发生情况。方法 选取2021年8月至2024年1月在开封市人民医院诊治的180例腰椎间盘突出症患者，其中93例接受侧后路PELD术治疗（PELD组），87例实施后正中入路椎板间开窗髓核摘除术治疗（开窗组），按两组基线资料进行倾向性评分匹配，共75对患者匹配成功。比较两组患者手术相关指标，术后患者疼痛程度、应激指标变化、术前和术后6个月患者腰椎活动度、功能、生活质量及并发症发生情况。结果 倾向性评分匹配后，PELD组患者切口长度、术中出血量较和卧床时间均显著性低于开窗组（P <0.05）。术后1～7 d，两组患者疼痛程度均降低，且PELD组患者各个时间点疼痛程度均较开窗组低（P <0.05）。术后1 h，两组患者应激指标比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。术后12 h，两组肾上腺素（NE）、前列腺素E2(PGE2)和皮质醇（Cor）水平均显著性低于术后1 h，且PELD组水平更低，差异有统计学意义（P <0.05）。术前，两组患者腰椎活动度和腰椎功能比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。术后6个月，两组腰椎活动度和腰椎功能改善情况均显著高于术前，且PELD组改善情况更好，差异有统计学意义（P <0.05）。术前，两组患者生活质量比较，差异无统计学意义（P> 0.05）；术后6个月，两组生活质量评分均较术前提高，且PELD组评分更高，差异有统计学意义（P <0.05）。PELD组术后感染、脑脊液漏和椎间盘再突出并发症发生率与开窗组比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 侧后路PELD术相比后正中入路椎板间开窗术在改善腰椎活动度、功能恢复及提升生活质量方面更有优势，具有临床推广价值。

关键词

腰椎间盘突出症 / 髓核摘除术 / 侧后路经皮内窥镜 / 后正中入路椎板间开窗髓核摘除术 / 腰椎活动度