颈椎前路减压融合术应用3D cage与PEEK cage治疗单节段颈椎退行性疾病的疗效比较

摘要

目的 比较颈椎前路减压融合术（anterior cervical discectomy and fusion,ACDF）应用3D打印钛合金骨小梁椎间融合器（3D printing act titanium cage,3D cage）和聚醚醚酮椎间融合器（poly ether ether ketone cage,PEEK cage）治疗单节段颈椎退行性疾病的临床疗效。方法 回顾性分析2019年12月至2022年12月于成都中医药大学附属医院骨科接受单节段ACDF手术的117例患者，其中研究组（3D cage,n=57），对照组（PEEK cage,n=60）。记录并比较两组基线资料、围手术期指标（手术时间、出血量、住院时间）、术前、术后各时间点（3月、1年、2年）的脊髓功能日本骨科学会评分（Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA）、颈椎功能障碍指数（Neck Disability Index,NDI），及影像学参数C2-7cobb角、C2-7矢状位轴向距离（C2-7 sagittal vertical axis,c SVA）、融合节段椎间高度（disc height,DH）。结果 两组的术中出血量和住院时间无差异（P<0.001），研究组的手术时间少于对照组（t=-3.481,P<0.001）。两组患者的JOA评分和NDI评分随时间呈优化趋势(F_JOA评分=1386.234,P_JOA评分<0.01,F_NDI评分=1500.343,P_NDI评分<0.001)，术后至术后2年都优于术前。C2-7cobb角在时间和cage类型之间存在交互作用（F=3.523,P=0.014），两组术后及术后3月的C2-7cobb角都大于术前，且术后的C2-7cobb角研究组大于对照组。两组的c SVA随时间存在变化趋势（F=70.153,P<0.001），术后及术后3月的c SVA小于术前。两组的DH随时间存在变化趋势（F=109.004,P<0.001），术后至末次随访的DH高于术前。术后3月研究组的融合率大于对照组（χ²=4.308,P=0.038），术后1年至末次随访两组的融合率无差异（P>0.05）。两组并发症发病率不存在差异（χ²=0.052,P=0.820），均未发生需翻修的严重并发症。结论 3D cage可显著缩短手术时间，并促进术后3个月的早期融合，但两种融合器在2年随访期的临床疗效与并发症发生率无显著差异。

关键词

3D打印 / 椎间融合器 / 颈椎前路减压融合术 / 颈椎病