腹腔镜胆总管一期缝合与内镜取石在治疗继发性胆总管结石中的手术效果及术后胆道感染发生率比较

摘要

目的 比较腹腔镜胆总管一期缝合与内镜取石在治疗继发性胆总管结石中的手术效果及术后胆道感染发生率。方法 选择2024年1月至2024年12月期间，我院继发性胆总管结石患者120例，按照手术方法的不同分为对照组（内镜取石术治疗，70例）和研究组（腹腔镜胆总管一期缝合治疗，50例），比较两组手术效果、并发症发生情况，并探讨并发症的影响因素。结果 研究组手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、腹腔引流管拔管时间显著短于对照组（P<0.05）。两组患者术后白细胞、总胆红素（total bilirubin,TBIL）及丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase, ALT）均显著低于术前（P<0.05）；治疗后两组患者白细胞、TBIL和ALT间差异无统计学意义（P > 0.05）。研究组住院总时间和住院总花费显著低于对照组（P<0.05）。研究组术后残余结石、胆瘘、胆道感染等总并发症发生率显著低于对照组（8.00%vs 21.43%,P<0.05）。有并发症患者胆总管直径<1 cm、最大结石直径≥0.65 cm、手术方式为内镜取石比例大于无并发症患者（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，胆总管直径<1 cm、最大结石直径≥0.65 cm是术后患者并发症的独立危险因素（P<0.05）。结论 腹腔镜胆总管一期缝合与内镜取石治疗继发性胆总管结石的疗效相似，但前者术后康复更快、住院周期更短、治疗成本更低，且并发症发生率更低。

关键词

继发性胆总管结石 / 内镜取石 / 腹腔镜胆总管一期缝合 / 胆道感染 / 疗效