管腔型乳腺癌伴肺转移女性患者预后列线图模型的建立与验证

摘要

目的 本研究依托监测、流行病学和结果数据库（surveillance, epidemiology, and end results, SEER），致力于构建管腔型乳腺癌伴肺转移患者的预后列线图模型，以评估管腔型乳腺癌伴肺转移患者的5年内生存率，并为其个体化治疗提供依据。方法 从SEER数据库中筛选出2 607名管腔型乳腺癌伴肺转移的患者，并随机分配至训练组（n=1 824）和验证组（n=783）。通过单因素和多因素COX风险比例模型筛选出对患者总生存期具有显著影响的变量。基于筛选的关键变量构建列线图模型，以预测患者1、3和5年的生存率。通过受试者工作特征（ROC）曲线、校准图以及临床决策曲线进行模型的效能评价，以确保列线图的准确性和可靠性。结果 通过多因素COX回归分析，确定了年龄、化疗、婚姻状况、骨转移、肝转移、脑转移、肿瘤分级、种族、手术、雌激素受体、孕激素受体等11个变量为管腔型乳腺癌伴肺转移预后的独立危险因素。在训练组中，1、3和5年的ROC曲线下面积AUC值分别为0.744、0.740和0.711，而在验证组中，相应的AUC值分别为0.735、0.703和0.718。校准图进一步验证了列线图预测的总体生存率与实际观察结果之间的一致性较好，决策曲线结果表明列线图模型具有较高的净获益。结论 基于对患者有显著影响的变量，成功构建了预测管腔型乳腺癌伴肺转移患者1、3、5年生存率的列线图，并经验证其具有良好的预测性能，能为临床预测预后提供辅助决策工具，优化患者的管理和治疗。

关键词

乳腺癌 / 肺转移 / 生存期预测 / 列线图