不同侧卧位角度结合胸部物理治疗对ICU重症肺炎机械通气患者气道痰液引流量及血气分析的影响

摘要

目的 探讨体位护理中不同侧卧位角度结合胸部物理治疗对ICU重症肺炎机械通气患者气道痰液引流量及血气分析的影响，并评估28 d死亡率。方法 选取2024年1月至2025年1月河南省人民医院收治的ICU重症肺炎机械通气患者126例，按随机数字表法分成A组、B组和C组，每组42例。各组均给予胸部物理治疗，A、B、C组分别接受30°、45°、60°侧卧位护理。比较三组机械通气时间、ICU入住与总住院时间，记录第1、3、5 d的24 h气道痰液引流量，比较三组上机前、上机后6 h的呼吸频率、动脉血氧分压（partial pressure of arterial oxygen, PaO₂）、动脉血二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide in artery, PaCO₂）、氧合指数，记录并发症情况与28 d死亡率。结果 三组患者第3 d和第5 d的24 h痰液引流量间差异具有统计学意义（P<0.05），两两分析显示B组第3 d、第5 d的24 h痰液引流量均低于A组、C组（P<0.05）；三组患者第1、3、5 d的24 h痰液引流量比较差异均具有统计学意义（P<0.05），其中三组患者第5 d的24 h痰液引流量均低于第3 d和第1 d（P<0.05）。B、C组机械通气、ICU入住及总住院时间短于A组，且B组机械通气、ICU入住及总住院时间短于C组（P<0.05）。三组患者上机6 h的呼吸频率比较差异具有统计学意义（P<0.05），两两分析显示B组上机6 h的呼吸频率低于A组、C组（P<0.05）；三组患者上机6 h的呼吸频率低于上机前（P<0.05）。三组患者上机6 h的PaO₂、PaCO₂、PaO₂/FiO₂差异具有统计学意义（P<0.05），两两分析显示B组上机6 h的PaO₂、PaO₂/FiO₂高于A组、C组，PaCO₂低于A组、C组（P<0.05）；三组患者上机6 h的PaO₂、PaO₂/FiO₂高于上机前，PaCO₂低于上机前（P<0.05）。A、B、C组并发症发生率分别为11.90%、2.38%、4.76%，三组并发症发生率比较无差异（P > 0.05）。结论 45°侧卧位护理配合胸部物理干预，能缩短ICU重症肺炎机械通气患者的机械通气、ICU入住及总住院时间，减少痰液引流量，改善血气分析。

关键词

侧卧位角度 / 重症肺炎 / 机械通气 / 痰液引流量 / 血气分析