右美托咪定联合艾司氯胺酮对老年胃癌根治术后认知功能及炎症反应影响的随机对照试验

摘要

目的 探讨右美托咪定联合艾司氯胺酮在老年胃癌根治术患者中的应用效果，特别是对术后认知功能和炎症反应的影响。方法 纳入2021年1月至2023年12月在我院择期行胃癌根治术的150例老年患者，随机分为研究组（右美托咪定联合艾司氯胺酮麻醉，n=75）和对照组（右美托咪定麻醉，n=75）。采用SPSS 26.0评估两组患者术中血流动力学稳定性（心率、血压）、脑电图指数（bispectral index,BIS）、视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction,POCD）发生率、恢复质量、镇静状态及炎症因子水平间的差异。结果 研究组患者术中平均心率、血压波动幅度及BIS值显著低于对照组（P<0.05），且术后1、3、7及30 d的POCD发生率均显著低于对照组（P<0.05）。同时，研究组术后VAS疼痛评分显著降低，而Ramsay镇静评分和术后恢复质量（quality of rccovery-40, QoR-40）量表评分显著升高（P<0.05）。术后第3 d和第14 d，研究组外周血白细胞介素6、肿瘤坏死因子α及C反应蛋白水平均显著低于对照组（P<0.05）。结论 右美托咪定联合艾司氯胺酮在老年胃癌根治术患者中的应用，不仅有助于维持术中血流动力学稳定性和麻醉深度，还能显著改善术后认知功能，减轻术后炎症反应，降低术后疼痛，改善恢复质量，并提高镇静效果，具有重要的临床推广应用价值。

关键词

右美托咪定 / 艾司氯胺酮 / 老年患者 / 胃癌根治术 / 随机对照试验