不同营养途径对晚期食管癌合并T2DM患者血糖、营养状态及免疫功能的影响

摘要

目的 探讨不同营养途径对晚期食管癌合并2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者血糖、营养状态及免疫功能的影响。方法 纳入2022年2月至2024年4月在新乡医学院第一附属医院诊治的126例晚期食管癌合并T2DM患者，按照营养支持途径分为行中心静脉营养的对照组（63例）和经鼻十二指肠营养管行肠内营养+中心静脉营养的研究组（63例），比较两组患者治疗7 d后的血糖波动值、营养状态及免疫功能、炎性细胞因子水平。结果 两组患者治疗1 d后血糖值均显著升高（P<0.05），研究组治疗3、7 d后血糖值显著降低（P<0.05），且显著低于对照组（P<0.05）。与治疗前相比，研究组治疗7 d后的血红蛋白（hemoglobin, Hb）、白蛋白（albumin, ALb）显著降低（P<0.05），对照组治疗7 d后的Hb、转铁蛋白（transferrin, TRF）、ALb和前白蛋白（prealbumin, PA）也显著降低（P<0.05）；两组治疗7 d后的Hb、TRF、ALb和PA间差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，研究组治疗7 d后的CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺显著升高，CD8⁺显著降低（P<0.05），对照组治疗7 d后的CD8⁺显著降低（P<0.05）,CD4⁺/CD8⁺显著升高（P<0.05）；两组患者CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺和CD8⁺水平间差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗7 d后的白细胞介素6（interleukin, IL-6）、IL-8、C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α, TNF-α）显著低于治疗前（P<0.05）；治疗7 d后，两组患者IL-6、IL-8、CRP和TNF-α水平间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对晚期食管癌合并T2DM患者早期采用肠内营养联合静脉营养，可降低血糖波动，改善患者营养状态和免疫功能，降低炎性细胞因子水平。

关键词

食管癌 / 2型糖尿病 / 营养途径 / 血糖 / 营养状态