瘤型麻风伴Ⅱ型麻风反应误诊1例

摘要

患者男，48岁。全身红斑、结节1年，伴发热、疼痛半年。1年前无明显诱因双下肢皮肤出现红斑、丘疹，起初无自觉症状故未予重视，后皮疹数量渐增多，累及头面、躯干、四肢，自觉轻微痒痛不适，半年前出现全身乏力、不规则发热症状。皮肤科查体：面部浮肿伴眉毛、头发脱落，躯干、四肢散在红斑、结节，部分皮疹破溃伴触痛，躯干、四肢痛温觉减退。皮肤组织病理：表皮下见泡沫样组织细胞浸润及肉芽肿形成，抗酸染色阳性。诊断为瘤型麻风伴Ⅱ型麻风反应。予沙利度胺片50 mg 3次/d口服、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg 3次/d静滴，病情平稳后转疾控中心按成人多菌型麻风联合化疗（利福平600 mg+氯法齐明300 mg1次/月煎服，氯法齐明50 mg+氨苯砜100 mg 1次/d自服，疗程2年）。治疗第8个月随访患者诉全身红斑、结节基本消退，局部遗留色素沉着，肢体麻木和闭汗症状较前稍好转，目前仍在治疗随访中。

关键词

瘤型麻风 / 麻风反应 / 误诊

基金资助

云南省第六批中医药师带徒项目（云卫中医发展发2025-1号）; 云南省中医（皮肤病）临床医学中心（云财社（2024）12号）