神经性足底溃疡的治疗及研究进展

摘要

神经性足底溃疡（如糖尿病足溃疡和麻风足底溃疡）是由周围神经损伤、血液循环障碍及感染等多因素共同导致的慢性难愈性创面，其高复发率、高致残率严重影响着患者的生活质量，并带来沉重的社会经济负担。本文旨在系统综述神经性足底溃疡的临床分型、评估、治疗现状及未来研究方向。文章首先明确了基于溃疡深度、感染程度及病因特异性的临床分型体系，并阐述了包括创面评估、神经功能及全身状况在内的核心临床评估指标，为精准治疗提供逻辑前提。在治疗方面，本文详述了以外科清创、减压治疗（如支具、负压吸引）和皮瓣修复为代表的经典方案；更重点探讨了脂肪间质干细胞（ADSCs）通过调控巨噬细胞极化及AKT/ERK信号通路促进组织再生，富血小板血浆（PRP）通过最佳浓度生长因子加速修复，以及功能化新型敷料（如微针、海绵、水凝胶）通过响应微环境实现精准药物递送等新型疗法的机制与临床应用进展；同时进一步总结了针对老年、合并心血管疾病及肾病等特殊人群的治疗考量。最后，本文前瞻性地提出多疗法联合应用、人工智能辅助诊疗及个体化精准治疗是未来突破治疗瓶颈的核心方向，以期为该领域的临床实践与科学研究提供全面的参考和启示。

关键词

神经性足底溃疡 / 糖尿病足 / 麻风溃疡 / 脂肪间质干细胞 / 富血小板血浆 / 新型敷料