黑色素瘤的外科治疗及围术期治疗

摘要

黑色素瘤起源于黑素细胞，是一种恶性程度极高的肿瘤。黑色素瘤外科治疗包括活检、原发灶切除、前哨淋巴结活检、区域淋巴结清扫及姑息性手术等。早期黑色素瘤经手术切除多可治愈，但对于高危型病例(ⅡB～Ⅳ期),辅助治疗是延长患者生命、改善预后的重要手段。近20年来，随着系统治疗药物的蓬勃发展，抗CTLA-4和抗PD-1免疫检查点抑制剂以及BRAF/MEK靶向抑制剂为黑色素瘤的辅助治疗带来了全新的思路。对于初治Ⅰ、Ⅱ期黑色素瘤患者可进行手术切除治疗；对于Ⅲ期黑色素瘤患者，可根据临床能否切除决定手术或药物治疗；对于Ⅳ期黑色素瘤患者，可根据临床能否切除决定药物治疗或转移灶切除。本文总结了黑色素瘤的常见外科治疗和围术期药物治疗方式，以期为临床提供诊疗思路。

关键词

黑色素瘤 / 前哨淋巴结 / 辅助治疗 / 免疫检查点抑制剂