误诊为类风湿性关节炎的瘤型麻风1例

王凡; 何彩凤; 章王钰; 袁涛; 吴辰

皮肤科学通报 ›› 2025, Vol. 42 ›› Issue (1) : 85 -88.

误诊为类风湿性关节炎的瘤型麻风1例

王凡, 何彩凤, 章王钰, 袁涛, 吴辰

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摘要

患者男，61岁，双手、双下肢关节痛半年，四肢皮肤结节3月。患者多次诊断类风湿性关节炎，予以甲泼尼龙等治疗后症状好转，停用后症状复发加重。皮肤结节组织病理检查结果示：真皮内可见大量上皮细胞肉芽肿，部分肉芽肿中央可见大量泡沫细胞及中性粒细胞浸润，部分肉芽肿围绕着汗腺分布；免疫组化S100染色示：神经束内组织细胞浸润；抗酸染色阳性。结合临床表现、神经系统检查、组织病理学检查及组织液抗酸染色，最终诊断：瘤型麻风伴Ⅱ型麻风反应。治疗：予以氨苯砜、利福平、氯苯吩嗪治疗，服药24个月。完成治疗后2年随访，患者四肢皮肤结节消退，关节疼痛明显改善。