度普利尤单抗治疗重度特应性皮炎出现免疫漂移1例

摘要

患者男，82岁，全身反复红斑、丘疹、瘙痒1年余，诊断为重度特应性皮炎。使用度普利尤单抗治疗，首剂600 mg皮下注射，后每两周300 mg皮下注射，2个月共计5次治疗后出现免疫漂移至银屑病样改变。皮肤科情况：双上肢、左侧腰腹部红斑、斑块、鳞屑，皮损肥厚。皮肤组织病理：表皮角化过度伴融合性角化不全，表皮浅层淋巴细胞浸润，角质层可见中性粒细胞聚集。诊断：银屑病。使用阿普米司特治疗，首日口服10 mg，后每日增加10 mg，直到以30 mg 2次/d剂量维持，治疗3周后，银屑病控制良好。然而后期患者先后确诊结核、带状疱疹。结核予以抗痨治疗后病情明显好转且长期于感染科随访。带状疱疹经抗病毒治疗后治愈。重启度普利尤单抗治疗50 d后，患者特应性皮炎控制良好，且未再出现银屑病样皮损。

关键词

特应性皮炎 / 银屑病 / 免疫漂移 / 度普利尤单抗 / 阿普米司特