带状疱疹及后遗神经痛的经典方剂治疗

摘要

带状疱疹(HZ)以单侧节段性簇集疱疹及显著神经痛为主要临床特征，部分患者病程迁延可发展为带状疱疹后神经痛(PHN),导致疼痛慢性化并显著影响生活质量。目前西医治疗以抗病毒联合镇痛等综合干预为主，虽可缓解急性期症状并降低部分并发风险，但在肾功能不全人群的剂量调整、以及全身性糖皮质激素与镇痛药相关不良反应等方面仍存限制，临床疗效亦存在个体差异，PHN防治仍为难点。中医将HZ归属“蛇串疮”“蜘蛛疮”等范畴，PHN多从“蛇丹愈后痛”论治。本文基于中医辨证理论框架，系统梳理近年经典方剂辨治HZ及PHN的研究进展。结果显示，HZ急性期多属邪实为主，风火毒邪或湿热毒邪蕴结肌肤、郁遏经络，致气血壅滞而“不通则痛”;病程迁延则余邪未清、气血阴津受损，络脉失养并瘀阻，病机可呈“热毒—湿热相搏—血瘀络阻”递进，PHN多见虚实夹杂、正虚络瘀之势。临床常用经典方剂包括小柴胡汤、芍药甘草汤、龙胆泻肝汤、除湿胃苓汤、桃红四物汤及补阳还五汤等；其作用机制可能通过调控T细胞亚群与炎症因子网络、干预相关信号通路及疼痛相关介质，从而发挥镇痛、改善睡眠质量与促进病程转归等作用，并为降低PHN发生风险提供理论依据。上述研究结果可为临床在辨证论治框架下灵活选用经典方剂干预HZ/PHN提供参考，并为优化中医诊疗策略与开展进一步循证研究提供依据。

关键词

带状疱疹 / 后遗神经痛 / 经典方剂 / 研究进展