中医经方对湿疹患者湿证人群舌苔微生态特征的干预

摘要

目的 基于湿疹患者湿证人群相比于健康人群及湿疹非湿证人群的舌苔菌群差异，探讨在中医经方包括龙胆泻肝汤及除湿胃苓汤治疗后对舌苔菌群的干预研究。方法 横断面探索性研究选取广东省中医院2020年6月—2021年1月期间确诊为湿疹（湿证）患者141例，湿疹（非湿证）患者18例，健康人群50例（其中湿证人群28例，非湿证人群22例）。纵向队列研究选取符合湿热浸淫证患者给予龙胆泻肝汤口服；脾虚湿蕴证患者给予除湿胃苓汤口服。分别于治疗前、治疗后2周、4周、6周、8周采集舌苔标本并进行病情评估；健康人及湿疹非湿证人群在初诊时（0周）采集量表并留取舌苔样本。通过高通量基因测序分析治疗前横断面及治疗前后舌苔菌群多样性组成谱相关的差异及变化。结果 多样性指数比较显示湿疹患者与健康人在物种丰富度度（chao1 and observed species）和覆盖度（good’s coverage）上差异有统计学意义（P<0.05）；湿疹湿证组Simpson指数显著高于湿疹非湿证组，即湿疹湿证组的物种数量要高于非湿证组（P<0.05）；经过龙胆泻肝汤治疗的患者与治疗前相比，基于物种进化多样性（faith＿pd）和物种丰富度（observed＿species）方面差异有统计学意义（P<0.05）。拟杆菌门普雷沃氏菌属（Prevotella）在湿疹湿证人群中舌苔菌群丰度较低，韦荣球菌属（Veillonella）和链球菌属（Streptococcus）的丰度较高，经过中医经方治疗后，普雷沃氏菌属丰度有所回升，韦荣球菌属及链球菌属的丰度有所回落。结论 中医经方辨证论治可能通过影响舌苔菌群多样性和丰度变化而改变患者的湿证状态，尤其对湿疹湿证患者的舌苔菌群多样性有明显改变。

关键词

湿疹 / 湿证 / 舌苔菌群 / 生物多样性 / 普雷沃氏菌属

基金资助

广东省基础与应用基础研究基金项目(2023A1515110606,2025A1515011781); 广州市科技局(2024A03J0547); 深圳市科技计划项目基础研究面上项目(JCYJ20230807115825052)