免疫检查点抑制剂所致SJS/TEN的临床特点

摘要

目的 探讨免疫检查点抑制剂与非免疫检查点抑制剂所致Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症（SJS/TEN）的临床特征差异，以提高对免疫检查点抑制剂所致SJS/TEN的诊疗水平。方法 回顾性收集2018年1月—2025年4月于本院皮肤科住院的33例SJS/TEN患者的临床资料，根据用药情况将患者分为免疫检查点抑制剂组（ICIs组，15例）和非免疫检查点抑制剂组（非ICIs组，18例）。前者致敏药物包括信迪利单抗等，后者包括卡马西平等。对比分析两组间人口学特征、临床表现、实验室检查、治疗及转归。结果 ICIs组SJS/TEN患者共15例，致敏药物均为PD-1抑制剂。与非ICIs组比较，ICIs组的SJS/TEN年龄更大，平均（66.60±9.05）岁（t=-3.113,P=0.004）；病程更长，中位时间9.00（7.00,21.00）d（Z=-2.952,P=0.003）；药物致敏潜伏期更长，中位时间36.00（14.00,76.00）d（Z=-2.88,P=0.004）；红细胞计数更低，平均（3.75±0.48）×10¹²/L（t=2.146,P=0.04）；皮损疼痛发生率73.33%（11/15）及死亡率26.67%（4/15）均较高（P=0.037,P=0.033）。结论 免疫检查点抑制剂所致SJS/TEN具有潜伏期长、病程迁延、疼痛发生率高及死亡率高等临床特征。临床上应对接受ICIs治疗的患者出现相关严重皮肤不良反应做到尽早识别并停用致敏药物，积极治疗将有助于预后。

关键词

Stevens-Johnson综合征 / 中毒性表皮坏死松解症 / 免疫检查点抑制剂 / 药物不良反应 / 对比研究