GSH-Px、TLR4与NPPV治疗AECOPD效果的关系

摘要

目的 探讨血清谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）及Toll样受体-4（TLR4）与无创正压通气（NPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者效果的关系。方法 NPPV治疗的162例AECOPD患者，根据治疗第7天时的疗效分为预后良好组（100例）和预后不良组（62例）;比较2组患者治疗第1、第3及第7天时的血清GSH-Px、TLR4水平，分析预后不良患者治疗第7天时血清GSH-Px及TLR4水平与血气指标、急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分的相关性，采用logistic回归模型分析NPPV治疗AECOPD预后不良的影响因素。结果 在治疗第1、第3及第7天时，预后良好组患者的GSH-Px水平逐渐升高，预后不良组的GSH-Px水平逐渐降低，差异具有统计学意义（P<0.05）;在治疗第3和第7天时，预后良好组患者的TLR4水平逐渐降低，预后不良组的TLR4水平逐渐升高，差异具有统计学意义（P<0.05）;预后不良组患者的血清GSH-Px水平与APACHEⅡ评分呈显著负相关关系（P<0.05）,血清GSH-Px水平与PaO₂、pH、SaO₂呈显著正相关关系（P<0.05）;预后不良组患者的TLR4水平与PaO2、pH呈显著负相关关系（P<0.05）;年龄增大、APACHEⅡ评分及TLR4升高和合并冠心病是AECOPD患者NPPV治疗失败的独立危险因素（P<0.05）;PaO₂、pH值（7.20～7.45）、SaO₂、ALB及GSH-Px升高是AECOPD患者NPPV治疗有效的保护性因素（P<0.05）。结论 GSH-Px、TLR4与NPPV治疗AECOPD患者的疗效预后有关，与NPPV治疗失败患者的血气水平、APACHEⅡ评分有关。

关键词

谷胱甘肽过氧化物酶 / Toll样受体-4 / 无创正压通气 / 慢性阻塞性肺疾病 / 急性加重期 / 预后