重症哮喘生物制剂治疗后临床缓解的定义、现状与挑战

摘要

重症哮喘约占哮喘患者的10%，常伴有持续症状、频繁急性加重、肺功能下降及口服糖皮质激素（OCS）依赖。随着靶向2型炎症相关通路的生物制剂应用，临床缓解已成为重症哮喘的重要治疗目标。现有临床缓解通常围绕症状控制、无急性发作、停用维持性OCS及肺功能稳定等维度界定，但不同研究和共识在具体标准与观察时长方面尚未完全统一。30%～40%的患者在生物制剂治疗后可达到不同定义下的临床缓解；较轻的基线疾病负担、较短病程、较高2型炎症生物标志物水平及较少合并症可能与缓解更相关。近年来，中国指南和专家共识已将生物靶向药物纳入重度哮喘个体化附加治疗框架，国内相关研究亦提示生物制剂可改善急性加重、OCS使用、症状控制和肺功能，并初步显示临床缓解的可达性。本文就重症哮喘生物制剂治疗后临床缓解的定义、现状、相关因素及挑战作一综述，以期为临床评估与精准管理提供参考。

关键词

重症哮喘 / 生物制剂 / 临床缓解 / 口服糖皮质激素 / 中国人群