MRI“跳跃斑点征”可用于预测囊性距骨骨软骨损伤微骨折手术的长期预后

摘要

目的 旨在比较术前磁共振成像（MRI）是否存在“跳跃斑点征”（JD征）的囊性距骨骨软骨损伤（COLTs）患者接受微骨折手术后的长期影像学结局、踝关节功能和并发症，以提出一种新的可预测长期疗效的影像学预测指标。方法回顾性纳入2010年1月—2015年6月接受关节镜下微骨折手术的COLTs患者，在最终随访时，使用视觉模拟评分法（VAS），美国骨科足踝协会踝—后足评分（AOFAS），足与踝预后量表（FAOS）和Tegner评分评估患者的症状、踝关节功能，同时记录患者的术后并发症。对患者踝关节进行MRI扫描，评估术后骨髓水肿和骨囊肿的尺寸。根据术前MRI将患者分为有/无JD征两组，根据上述指标比较两组患者的预后。结果 共60例COLTs患者被纳入研究，JD征组和非JD征组分别有27例和33例。两组间的性别（22例男性/5例女性vs. 29例男性/4例女性，P=0.744）、年龄[（36.1±9.5）岁vs.（33.3±7.5）岁，P=0.211]、身体质量指数[（26.0±2.6）kg/m2 vs.（26.4±4.3）kg/m2,P=0.681]、随访时间[（11.2±1.8）年vs.（11.4±2.1）年，P=0.712]等基线数据，以及损伤位置和尺寸[（81.2±38.2）mm²vs.（76.0±38.4）mm²,P=0.605]差异无统计学意义。在踝关节功能方面，非JD征组患者的AOFAS、FAOS和Tegner评分更高，且VAS疼痛水平更低，差异均具有统计学意义（P<0.05），术后关节跖屈/背屈活动受限发生率更低（30.30%vs. 62.96%,P=0.023）。在术后影像学结局方面，非JD征组患者的骨髓水肿体积、骨囊肿复发率和骨囊肿面积小于JD征组患者。结论 术前MRI的JD征或可作为COLTs患者行微骨折术后长期预后的影像学预测指标。具有JD征的患者要谨慎选择微骨折手术。

关键词

距骨骨软骨损伤 / 骨髓刺激术 / 磁共振成像 / 踝关节镜 / 囊性损伤

基金资助

国家自然科学基金重大疾病智慧诊疗专项项目(82441025)