PCNL术后肾出血行超选择性肾动脉栓塞术后再出血的临床预测模型

摘要

目的：探讨经皮肾镜取石术（PCNL）后肾出血的病人行超选择性肾动脉栓塞术（SRAE）后再出血的影响因素。方法：回顾性分析PCNL术后肾出血并接受SRAE的80例病人临床资料，根据SRAE术后是否再出血分为再出血组（9例）和对照组（71例）。单因素及多因素logistic分析影响SRAE术后再出血的因素并建立风险预测模型，用受试者工作特征（ROC）曲线对构建的预测模型效能进行验证。结果：80例PCNL术后肾出血病人中，71例（88.8%）病人接受一次SRAE治疗成功，9例（11.2%）病人首次SRAE治疗后再出血行二次栓塞成功止血。单因素分析发现，PCNL多穿刺通道、多出血病灶、SRAE术前血白细胞计数、SRAE术前血中性粒细胞计数（NEU）与SRAE术后再出血有一定关系（P<0.05～P<0.01）;多因素logistic回归分析结果显示SRAE术前血NEU（OR=2.873,P<0.05）和多出血病灶（OR=5.969,P<0.05）是SRAE术后再出血的独立预测因素，上述2个因素联合构建预测模型，预测模型效果良好（χ²=5.28,P>0.05）。ROC曲线下面积为0.806（95%CI:0.688～0.924）,灵敏度和特异度分别为88.9%、67.6%。结论：多出血部位、SRAE术前血NEU是PCNL术后出血行SRAE术后再出血的危险因素，基于此构建的风险预测模型有一定的临床适用性。PCNL术后出血应积极控制感染，SRAE术中需全面分辨及栓塞所有可疑出血点，可降低SRAE术后再出血的风险。

关键词

经皮肾镜取石术 / 肾出血 / 超选择性肾动脉栓塞术 / 介入治疗