不同手术方式治疗股骨粗隆间骨折的疗效及术后5年内死亡因素分析

摘要

目的：比较不同手术方式股骨近端锁定加压钢板(PFLCP)、动力髋螺钉(DHS)和股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效以及术后5年内死亡相关因素分析。方法：选取146例股骨粗隆间骨折病人，按照手术方式的不同分为PFLCP组53例、DHS组29例和PFNA组64例，比较3组病人的总住院时间、术后住院时间、手术时间、术中出血量、术中及术后输血量、术后并发症、首次下地行走时间、术后3月及术后1年髋关节功能评分(Harris评分)以及术后5年内死亡率，分析术后5年内病人死亡相关因素。结果：3组病人的总住院时间、术后住院时间、术后1年Harris评分、死亡率及术后5年失访率差异均无统计学意义(P>0.05);3组手术时间、术中出血量、术中及术后输血量、术后并发症、首次下地行走时间、术后3个月Harris评分差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01);PFNA组病人手术时间、术中出血量均少于PFLCP组和DHS组(P<0.05);PFNA组和DHS组术后并发症发生情况低于PFLCP组(P<0.05);PFNA组和DHS组术中及术后输血量少于PFLCP组(P<0.05);PFNA组和DHS组首次下地行走时间早于PFLCP组(P<0.05);PFNA组和DHS组术后3个月Harris评分优于PFLCP组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，病人年龄、合并基础疾病、总住院时间及术后并发症与术后5年死亡情况相关(P<0.05～P<0.01)。结论：PFNA、DHS、PFLCP均可有效治疗股骨粗隆间骨折，PFNA优于PFLCP和DHS。股骨粗隆间骨折病人术后5年内死亡影响因素除年龄、基础疾病及术后并发症外，总住院时间与其死亡风险也有相关性。

关键词

股骨粗隆间骨折 / 股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉 / 动力髋螺钉 / 骨近端锁定加压钢板