全身麻醉中肌肉松弛拮抗剂应用的研究进展

摘要

肌肉松弛是气管插管全身麻醉和手术中的必备条件。然而，肌松药所引起的术后肌松残余是一种常见的并发症，可能对患者产生不良影响。为减少这种情况的发生，临床上通常采用肌肉松弛拮抗剂进行对抗，其中包括胆碱酯酶抑制剂、氨基甾体类拮抗剂和新型肌肉松弛拮抗剂。本文对气管插管全麻过程中肌肉松弛拮抗剂的药理学机制及最新的临床应用进行综述。文献复习结果表明，新斯的明的使用须注意给药时机，选择合适剂量。在无任何神经肌肉恢复迹象的情况下，不建议使用新斯的明逆转深度阻滞。舒更葡糖钠能更快更彻底逆转中深度肌肉松弛，其在接受单肺通气的胸外科手术的手术中有较好的效果和较高的安全性。奥美克松钠是一种新型γ-环糊精衍生物，其拮抗甾类肌松药的不良反应较舒更葡糖钠更少，L-半胱氨酸可以快速逆转更他氯铵（Gantacurium）和CW002诱导的神经肌肉阻滞，Calabadion可同时与甾体类和苄异喹啉类肌松药高效结合，迅速逆转肌肉松弛作用。但新型肌肉松弛拮抗剂的临床应用还需进一步研究。在临床实际工作中，麻醉医师可根据临床需要个体化用药，合理使用肌肉松弛拮抗剂。

关键词

麻醉,全身 / 舒更葡糖钠 / 新斯的明 / 肌张力过低 / 拮抗剂 / 神经肌肉阻滞