外周ALP、钙离子和D-二聚体浓度对乳腺癌骨转移的预测价值

摘要

目的：探讨外周血碱性磷酸酶（Alkaline phosphatase,ALP）、钙离子（Ca2+）和D-二聚体浓度对乳腺癌骨转移的预测价值。方法：回顾性分析2022年7—12月蚌埠医科大学第一附属医院收治的乳腺癌患者111例，根据骨扫描和磁共振检查结果分为无骨转移组（63例）、局限性骨转移组（骨转移病灶≤5个）（15例）和广泛性骨转移组（骨转移病灶>5个）（33例）。采用单因素方差分析、Spearman相关性分析和ROC曲线分析各指标对乳腺癌骨转移的预测价值。结果：3组患者ALP和D-二聚体差异均有统计学意义（P<0.05）,Ca2+浓度差异无统计学意义（P>0.05）。进一步两两比较结果显示，广泛性骨转移组ALP明显高于无骨转移组，局限性骨转移组、广泛性骨转移组D-二聚体均明显高于无骨转移组，差异均有统计学意义（P<0.05）；无骨转移组与局限性骨转移组ALP、局限性骨转移组与广泛性骨转移组ALP及D-二聚体差异无统计学意义（P>0.05）。Spearman检验结果显示，ALP(r=0.294,P=0.001)和D-二聚体（r=0.593,P<0.001）与骨转移严重程度呈正相关，Ca2+与骨转移严重程度无相关性（r=0.012,P=0.902）。外周血ALP和D-二聚体水平诊断乳腺癌骨转移的AUC分别为0.653(95%CI:0.549～0.757)和0.841(95%CI:0.753～0.929)，最佳截断值分别为：73.500U·L-1和0.635mg·L-1，敏感度分别为58.333%、77.083%，特异度分别为72.718%、93.939%。两者联合预测乳腺癌骨转移的AUC最高，为0.847(95%CI:0.764～0.930)，敏感度77.083%，特异度95.385%。根据方差分析结果表明，ALP与D-二聚体联合诊断乳腺癌骨转移的敏感度较高，能够更好地识别骨转移病例；特异度方面，两者联合相较于D-二聚体没有显著的优势；D-二聚体的约登指数较高。结论：外周血ALP和D-二聚体浓度对于预测乳腺癌骨转移有一定的预测价值，作为骨标志物与乳腺癌骨转移具有相关性，且单选择D-二聚体可作为预测指标。

关键词

乳腺癌 / 骨转移瘤 / 碱性磷酸酶 / 钙离子 / D-二聚体