比较HR-HPV E6/E7 DNA检测与HR-HPV E6/E7 mRNA检测在宫颈病变筛查中的临床意义

Clinical value of HR-HPV E6/E7 DNA and mRNA for cervical disease screening

摘要

目的 探讨高危型人乳头瘤病毒（high risk-human papillomavirus，HR-HPV）E6/E7 DNA检测与E6/E7 mRNA检测在宫颈病变筛查中的临床价值。 方法 回顾性分析754例患者HR-HPV E6/E7 DNA检测、E6/E7 mRNA检测、宫颈液基细胞学（liquid-based cytology，LBC）检查、阴道镜及组织病理检查结果；分别比较E6/E7 DNA检测及E6/E7 mRNA检测在不同细胞学诊断和病理组织学诊断中的阳性率；以病理组织学诊断为金标准，评估E6/E7 DNA检测和E6/E7 mRNA检测在高级别鳞状上皮内病变及以上病变（HSIL+）中的临床价值。 结果 754例患者中HR-HPV E6/E7 DNA阳性检出率24.80%，E6/E7 mRNA阳性检出率17.9%，以HPV 52型、58型和16型为主；E6/E7 DNA和E6/E7 mRNA阳性检出率均随细胞学和组织病变级别升高而增加；E6/E7 DNA和E6/E7 mRNA在组织学为HSIL（+）病变的阳性检测率（93.75%、15/16，100%、16/16）均明显高于组织学诊断为LSIL（-）者（23.30%、172/738，16.12%、119/738），且均高于LBC在HSIL（+）和LSIL（－）的阳性检出率（81.25%、13/16，5.56%、41/738），P均<0.01。在筛查HSIL（+）病变时，E6/E7 DNA、E6/E7 mRNA、E6/E7 DNA+LBC和E6/E7 mRNA+LBC 4种方法均有相似的高灵敏度和阴性预测值（分别为93.80%、93.80%、100%、100%和99.80%、99.80%、100.00%、100.00%，P>0.05），E6/E7 mRNA和E6/E7 mRNA+LBC 2种方法的特异度、阳性预测值、约登指数和受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线下面积优于E6/E7 DNA和E6/E7 DNA+LBC 2种方法（P<0.01），且E6/E7 DNA、E6/E7 mRNA单独检查和与LBC联合筛查均无差异（P>0.05）。 结论 HR-HPV E6/E7 DNA与E6/E7 mRNA检测阳性均与宫颈病变程度相关；在宫颈高级别鳞状上皮内病变及以上病变筛查中，2种方法均有较高的诊断效能，且HR-HPV E6/E7 mRNA检测优于HR-HPV E6/E7 DNA检测。

关键词

E6/E7 DNA / E6/E7 mRNA / 高危型人乳头瘤病毒 / 宫颈病变

Key words

E6/E7 DNA / E6/E7 mRNA / high-risk human papillomavirus / cervical lesion

基金资助

重庆市自然科学基金资助项目(CSTB2022NSCQ-MSX0062)