达格列净对糖尿病肾病患者非杓型血压的影响

摘要

目的：探究达格列净对糖尿病肾病（diabetic kidney disease,DKD）患者非杓型血压的影响。方法：选择2023年1月至2024年1月于河南省中医院肾病科住院的DKD患者104例为研究对象，分为达格列净组和对照组，每组52例。对照组给予西医常规治疗，达格列净组在对照组的基础上予达格列净（10 mg/次，1次/d）,2组患者均持续治疗12周。比较2组患者治疗前后的血糖指标[空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、餐后2 h血糖（2-hour postprandial blood glucose,2h PBG）、糖化血红蛋白（hemoglobin A1c,HbA1c）]、肾功能指标[血清胱抑素C(cystatin C,CysC)、尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、血肌酐（serum creatinine,Scr）、估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）、尿白蛋白/肌酐比值（urine albumin/creatinine ratio,UACR）]、24 h动态血压、非杓型血压比例和杓型血压逆转率、血电解质[血钾（potassium,K）、血钠（sodium,Na）、血氯（chloride,Cl）、血钙（calcium,Ca）、血镁（magnesium,Mg）、血磷（phosphorus,P）]、血清尿酸（serum uric acid,SUA）、尿电解质[尿钾（urine potassium,UK）、尿钠（urine sodium,UNa）、尿氯（urine chloride,UCl）、尿钙（urine calcium,UCa）、尿镁（urine magnesium,UMg）、尿磷（urine phosphorus,UP）]及不良反应发生情况。结果：与治疗前相比，2组患者治疗后FPG、2 h PBG、HbA1c、CysC、BUN、Scr、UACR、24 h平均收缩压（24-hour systolic blood pressure,24 hSBP）、日间平均收缩压（daytime systolic blood pressure,dSBP）、夜间平均舒张压（nighttime diastolic blood pressure,nDBP）降低，eGFR升高，且达格列净组治疗后夜间平均收缩压（nighttime systolic blood pressure,nSBP）、K、SUA降低，UNa、UMg升高（P<0.05）。与对照组相比，达格列净组治疗后CysC、BUN、Scr、UACR、24hSBP、nSBP、K、SUA降低，eGFR、UNa、UMg升高（P<0.05）。达格列净组治疗后非杓型血压比例低于对照组及治疗前，杓型血压逆转率高于对照组（P<0.05）。治疗期间，达格列净组不良反应发生率为3.85%，对照组为5.77%，差异无统计学意义（P=1.000）。结论：达格列净可改善DKD患者的肾功能，降低夜间血压，提高杓型血压逆转率，其促进尿钠排泄、降低血清尿酸水平可能是逆转非杓型血压的潜在机制。

关键词

达格列净 / 糖尿病肾病 / 非杓型血压