多发性硬化疾病修正治疗初治模式探索的真实世界研究

摘要

目的：探索中国重庆地区部分多发性硬化（multiple sclerosis,MS）患者的疾病修正治疗（disease-modifying treatment,DMT）初治模式。方法：收集2018年11月至2024年1月在重庆医科大学附属第一医院就诊且首次启动DMT（特立氟胺、富马酸二甲酯、鞘氨醇-1磷酸受体调节剂、奥法妥木单抗）的复发缓解型MS(relapsing-remitting MS,RRMS)患者的临床资料和影像学数据，分析患者的DMT初治处方分布、持续使用率、安全性、治疗后疾病活动情况及影响疾病活动的危险因素。结果：共纳入RRMS患者138例，以特立氟胺、富马酸二甲酯、鞘氨醇-1-磷酸（Sphingosine-1-Phosphate,S1P）受体调节剂、奥法妥木单抗作为初治处方的比例分别为46.4%、20.3%、21.7%和11.6%。在随访期内，72.5%的患者坚持初治处方，23.2%的患者转换处方，主要升级为奥法妥木单抗。4类DMT使用期间均未发生药物相关的死亡事件、住院事件，但S1P受体调节剂的任何不良事件发生率最高，可达43.3%。对115例患者治疗后的疾病活动性分析提示，47.0%的患者存在疾病活动。首次起病后未完全恢复（OR=3.645,95%CI=1.321～10.060,P=0.013）、吸烟（OR=10.052,95%CI=1.025～98.556,P=0.048）是RRMS患者疾病活动的独立危险因素。结论：中国重庆地区RRMS患者的初治DMT处方在过去5年内以低中效药物为主，仍有较大比例患者在启动DMT后存在疾病活动，转向早期高效的DMT初治模式或许能更有效降低MS患者的疾病活动，延缓残疾进展。

关键词

多发性硬化 / 疾病修正治疗 / 治疗结果