光动力荧光诊断与皮肤原位鳞状细胞癌5-氨基酮戊酸光动力治疗疗效的相关性研究

摘要

目的：探讨光动力荧光诊断（photodynamic diagnosis,PDD）与皮肤原位鳞状细胞癌（cutaneous squamous cell carcinoma in situ,cSCCis）患者接受5-氨基酮戊酸（5-aminolevulinic acid,ALA）光动力治疗（photodynamic therapy,PDT）疗效之间的关系。方法：前瞻性队列研究纳入2020年1月至2024年11月在复旦大学附属华山医院皮肤科接受ALA-PDT治疗的cSCCis患者。所有患者均经病理活检确诊为cSCCis，并排除侵袭性鳞状细胞癌。治疗前收集患者临床信息并进行PDD检查，根据荧光强度将患者分为中等荧光组和强荧光组。所有患者接受6次PDT治疗，每次间隔1～2周。主要终点为末次治疗后3个月的初始完全清除率；次要终点为末次治疗后12个月的持续完全清除率和治疗失败率。采用多因素回归分析、生存曲线和Cox回归分析探讨PDD荧光强度与疗效间的关联和其他影响疗效的因素。结果：中等荧光组（n=14）的初始完全清除率57.14%(8/14)和持续完全清除率42.86%(6/14)均明显低于强荧光组（n=30）93.33%(28/30)，持续完全清除率为76.67%(23/30)(OR=0.100,P=0.010;OR=0.230,P=0.030)。多因素回归分析显示，中等荧光是初始完全清除的独立危险因素（OR=0.030,P=0.030）。中等荧光组（n=14）的治疗失败率57.14%(8/14)明显高于强荧光组（n=30）的23.33%(7/30)(P=0.030)。生存分析和Cox回归分析显示，中等荧光是PDT治疗失败的独立危险因素（HR=3.040,P=0.048）。2组间不良反应差异无统计学意义。结论：PDD荧光强度可预测cSCCis患者ALA-PDT疗效。中等荧光提示更易出现治疗失败，这有助于指导临床医生制定个体化治疗策略。

关键词

光动力荧光诊断 / 光动力治疗 / 皮肤原位鳞状细胞癌 / 5-氨基酮戊酸 / 荧光强度 / 疗效