贝林妥欧单抗桥接异基因造血干细胞移植治疗微小残留病阳性急性B淋巴细胞白血病疗效分析

摘要

目的：探索有效治疗策略，以降低异基因造血干细胞移植（allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT）前微小残留病（minimal residual disease,MRD）阳性急性B淋巴细胞白血病（acute B-cell lymphocyte leukemia,B-ALL）患者移植后高复发风险。方法：回顾性分析陆军军医大学第二附属医院血液病医学中心2022年11月至2024年11月10例移植前MRD阳性B-ALL患者，中位年龄30（7～56）岁，男4例，女6例，4例无关供者移植，6例亲缘间单倍体移植。10例患者均给予贝林妥欧单抗（≥45 kg,28μg/d,14 d;<45 kg,5μg/m²/d,14 d）,7 d之内桥接异基因造血干细胞移植预处理。结果：10例患者经贝林妥欧单抗治疗后MRD均转阴，造血干细胞移植后100%供者造血重建，中性粒细胞重建中位时间12（9～22）d，血小板重建中位时间13.5（9～22）d。至2025年1月，中位观察时间14（2～26）个月，2例复发，1例MRD转阳，复发率20%;9例存活，1例死于疾病复发，1例复发后经Car T细胞治疗再次达到完全缓解，MRD转阳患者经白细胞介素-2（interleukin-2,IL-2）治疗MRD再次转阴，目前均存活。治疗期间，有1例患者并发细胞因子释放综合征，1例患者并发新冠病毒感染，1例患者并发带状疱疹及病毒性脑炎，3例患者出现Ⅰ～Ⅱ度急性移植物抗宿主病，4例出现慢性移植物抗宿主病，无移植相关微血栓病变发生。结论：贝林妥欧单抗桥接异基因造血干细胞移植治疗MRD阳性B-ALL可明显降低移植后复发、并发症较少且易控制，后续可通过多中心、随机对照临床研究进一步验证其有效性和安全性。

关键词

贝林妥欧单抗 / 异基因造血干细胞移植 / MRD阳性 / 急性B淋巴细胞白血病