两种不同模式“脑-肢协同”治疗对痉挛型偏瘫脑瘫患儿上肢运动功能的影响

摘要

目的 观察“脑-肢协同”不同时序模式对痉挛型偏瘫脑瘫（HSCP）患儿上肢运动功能的改善作用。方法 回顾性分析2023年6月至2024年8月在徐州医科大学附属徐州儿童医院儿童康复科诊治的60例HSCP患儿临床资料。采用随机数表法将患者分为观察组（n=30例）和对照组（n=30例）。2组患儿均采用常规康复治疗，并增加重复经颅磁刺激和推拿治疗；此外，观察组选择“脑-肢协同”同步模式，对照组选择“脑-肢协同”非同步模式，连续治疗12周。采用Ashworth量表（MAS）评估患儿偏瘫侧上肢肱二头肌及腕屈肌的肌张力；采用Peabody运动发育量表（PDMS-FM）和精细运动商（FMQ）评估患儿的抓握能力及视觉-运动综合能力；采用Carroll上肢功能量表（UEFT）评估患儿的上肢功能。观察两组患儿治疗前后上肢肌张力等级变化情况，比较2组患儿上肢运动功能及手部精细运动商、上肢抓握功能及双手协调性评分情况。2组间比较采用独立样本t检验，组内治疗前后比较采用配对t检验。结果 观察组和对照组患儿治疗后12周肱二头肌MAS评分（t分别为-7.259、-3.924；均P<0.05）和腕屈肌肌张力MAS评分均较治疗前减低（t分别为-10.818、-6.233；均P<0.05），且观察组治疗后12周肱二头肌和腕屈肌肌张力MAS评分低于对照组（t分别为-2.195、-2.322；均P<0.05）。观察组和对照组患儿治疗后12周PDMS-FM评分（t分别为14.035、12.269；均P<0.05）及FMQ评分均较治疗前增高（t分别为11.987、7.773；均P<0.05），且观察组治疗后12周PDMS-FM评分及FMQ评分高于对照组（t分别为2.784、3.448；均P<0.05）。观察组和对照组患儿治疗后12周抓握区UEFT评分（t分别为5.277、 2.755；均P<0.05）、协调性UEFT评分（t分别为5.115、8.428；均P<0.05）及UEFT总分（t分别为5.960、3.467；均P<.0.05）均较治疗前增高，且观察组抓握区UEFT评分及UEFT总分高于对照组（t分别为2.437、2.269；均P<0.05），但2组治疗后双手协调性UEFT评分差异无统计学意义（t=0.679;P > 0.05）。结论 “脑-肢协同”同步模式能有效改善HSCP患儿的上肢肌张力，提高上肢运动功能,较非同步模式康复疗效优异。

关键词

脑性瘫痪 / 痉挛型偏瘫脑瘫 / 重复经颅磁刺激 / 脑-肢协同 / 上肢运动功能