基于COM-B模型的减重代谢手术后患者饮食管理体验的质性研究

摘要

目的 探讨减重代谢手术后患者饮食管理的真实体验，为患者制定术后饮食管理方案提供理论依据。方法基于能力、机会、动机-行为（COM-B）模型，选取2024年1月至5月于苏北人民医院胃肠外科门诊复诊的15例减重代谢手术后患者进行半结构化访谈，采用定向内容分析法进行整理与分析。结果 根据访谈内容共提炼出3个主题以及10个亚主题，包括身体与认知能力对饮食管理的制约（术后早期不适症状影响饮食行为、饮食管理知识获取受限、饮食指导过于宽泛）；环境因素对饮食管理的影响（社会与家庭支持的积极作用、社交情境对饮食管理的制约、经济负担对持续干预的限制）；内在心理动因对饮食管理的影响（情绪应对不当引发饮食失控、习惯性行为对饮食管理的挑战、饮食管理中的心理矛盾与冲突、饮食管理中的自我反思与成长）。结论 减重代谢手术后患者在饮食管理中面临来自个体的身体与心理条件制约、社会与家庭支持不足、情绪困扰等多重挑战。医护人员应协助患者识别并应对饮食管理中的障碍，提供个体化饮食指导，完善多元化社会支持系统，提升饮食管理的持续性，帮助患者取得更理想的减重效果，进而提高生活质量。

关键词

减重代谢手术 / COM-B模型 / 饮食管理 / 质性研究