标准化蛋白分解率在长腹膜透析龄慢性肾脏病患者中的诊断价值

摘要

目的 探讨长透析龄腹膜透析慢性肾脏病（CKD）患者的临床特点、腹膜功能变化，以及标准化蛋白分解率（nPCR）诊断该类患者透析充分性的效能。方法 选择2009至2022年在东莞东华医院行维持性不卧床腹膜透析（CAPD）的CKD患者，分为长透析龄组和短透析龄组，长透析龄组根据腹膜平衡试验中D/Pcr的平均值分为高腹膜平衡试验（PET）组和低PET组，比较各组间差异。应用Friedman检验分析溶质转运的变化趋势，Spearman检验和受试者操作特征（ROC）曲线分别评估nPCR与透析充分性的相关性和诊断效能。结果 长透析龄人群中，高PET组血白蛋白、nPCR较低，肌酐清除指数（Ccr）较高，透析前5年的D/Pcr呈先下降后回升的趋势。nPCR与Ccr、尿素清除指数（Kt/V）呈正相关（r_s分别为0.305,0.288，均P<0.05），与D/Pcr呈负相关（r_s=-0.417,P<0.001），且nPCR诊断透析充分性的ROC曲线下面积为0.68（均P<0.05）。结论 在长透析龄CKD患者中，腹膜功能呈先下降后升高的趋势，nPCR可作为营养指标用于评估透析的充分性。

关键词

腹膜透析 / 腹膜功能 / 标准化蛋白分解率 / 透析充分性 / 透析龄