应用泪腺突出度判断甲状腺相关性眼病活动性及预测糖皮质激素疗效

摘要

目的 探讨泪腺突出度（LGH）对判断甲状腺相关眼病（TAO）活动性及预测糖皮质激素疗效的价值。方法 回顾性分析2014年1月至2022年11月在中山大学附属第三医院内分泌与代谢病科住院治疗的238例TAO患者临床资料。采用磁共振成像（MRI）测量LGH，比较其在不同活动组间的差异，采用Spearman秩相关分析LGH与临床活动度评分（CAS）的相关性，通过受试者操作特征（ROC）曲线评估LGH对TAO活动性的分期效能。对92例进行糖皮质激素治疗的患者进行随访，分析不同疗效组间LGH的差异。疗效影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 活动组患者LGH高于非活动组（P <0.05）,Spearman秩相关分析显示LGH与CAS呈正相关（P <0.05）。通过ROC曲线分析LGH对TAO活动性的分期效能，LGH切点值为9.78 mm时效能最佳，曲线下面积（AUC）为0.703，灵敏度为78.9%，特异度为54.8%；联合眼外肌厚度（EOMT）、LGH可进一步提高分期效能，AUC为0.752，灵敏度为62.7%，特异度为78.1%；联合EOMT、LGH的AUC大于LGH的AUC(Z=2.052,P <0.05)。糖皮质激素有效组LGH低于无效组（P <0.05）。多因素Logistic回归示，LGH是预测疗效的独立影响因素（P <0.05）。结论TAO患者LGH与CAS评分相关，可作为判断TAO活动性的良好指标。LGH联合EOMT可有效提高TAO的分期效能，为临床精准诊疗提供有效的帮助。

关键词

甲状腺相关性眼病 / 甲状腺功能亢进症 / 磁共振成像 / 泪腺突出度

基金资助

广东省重点领域研发计划项目（2019B020227003）; 中山三院临床研究专项基金远航计划（YHJH202308）