短期观察下间歇性置管注食对鼻咽癌放疗后吞咽障碍患者生存质量影响的研究

摘要

目的 在短期观察下，探究间歇性置管注食对鼻咽癌放疗后吞咽障碍患者生存质量的影响。方法 选择2022年7月至2025年5月就诊于中山大学附属第三医院康复医学科的鼻咽癌放疗后吞咽功能障碍患者，就诊时采用持续性留置鼻胃管注食，且经评估可实现间歇性置管注食。入组后选取尚未拔除鼻胃管前（T₀）、采用间歇性置管注食后第3天（T₁）和第7天（T₂）3个时间点，采用功能性经口摄食量表（FOIS）评估患者的吞咽障碍严重程度，并使用吞咽生存质量量表中文版（SWAL-QOL）进行问卷调查和评分。观察患者在3个测评时间点的吞咽生存质量变化，并根据患者年龄、性别和吞咽障碍严重程度进行分组分析，比较不同个体特征患者的生存质量差异和变化情况。结果在3个测评时间点，患者的FOIS分级差异无统计学意义（P > 0.05）。在吞咽生存质量方面，心理负担、吞咽症状、社会交往、疲劳睡眠4个维度的评分差异有统计学意义（均P<0.05）。进一步两两比较显示，在心理负担、社会交往、疲劳睡眠3个维度，T₀与T₁、T₀与T₂的评分差异有统计学意义（均P<0.016 7）；在吞咽症状维度，T₀与T₁、T₀与T₂、T₁与T₂的评分差异均有统计学意义（均P<0.016 7）。进食时间、食物选择、语言交流、进食恐惧、心理健康5个维度在3个测评时间点的评分差异无统计学意义。进一步分别对年龄、性别、FOIS分级进行分组分析，结果显示各维度评分中，分组与时间的交互效应无统计学意义（P > 0.05）；在心理负担、吞咽症状、社会交往、疲劳睡眠4个维度的评分中，时间效应有统计学意义（P<0.001），评分随时间上升。在性别分组中，吞咽症状、心理健康2个维度的评分，组间效应有统计学意义（P=0.035、0.011），男性组评分高于女性组；在年龄、FOIS分级的分组分析中，组间效应无统计学意义（P > 0.05）。结论 短期观察显示，鼻咽癌放疗后吞咽障碍患者在两种注食方式下的生存质量存在差异，间歇性置管注食方式可提高患者的生存质量。

关键词

吞咽障碍 / 生存质量 / 持续性留置鼻胃管 / 间歇性置管

基金资助

国家重点研发计划(2020YFC2004201); 广东省重点建设学科科研能力提升项目(自然科学类)(2024ZDJS128)