炎症反应与COPD伴呼吸衰竭住院患者短期再入院的关系

摘要

目的 分析炎症反应与慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴呼吸衰竭住院患者短期再入院的关系。方法 纳入91例COPD伴呼吸衰竭住院患者进行前瞻性队列研究，根据患者在住院期间的并发症发生情况分为发生组（n=17）与未发生组（n=74），根据患者出院后30 d内再入院情况分为再入院组（n=18）与非再入院组（n=73）。另纳入91例单纯COPD患者为对照，比较单纯COPD组与COPD伴呼吸衰竭组、发生组与未发生组患者治疗前炎症指标[白细胞（WBC）、C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平，使用多因素二元Logistic回归分析COPD伴呼吸衰竭患者30 d再入院的危险因素，绘制受试者操作特征（ROC）曲线，分析相关因素预测COPD或COPD伴呼吸衰竭患者短期再入院的价值。结果 治疗后COPD伴呼吸衰竭患者及单纯COPD患者的WBC、CRP、TNF-α水平低于治疗前（P均<0.05）。COPD伴呼吸衰竭患者治疗前WBC、CRP、TNF-α水平高于单纯COPD患者（P均<0.05）。COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗前WBC、CRP、TNF-α水平高于伴Ⅰ型呼吸衰竭患者（P均<0.05）。发生组患者治疗前CRP、TNF-α水平高于未发生组（P均<0.05）。再入院组患者治疗前CRP、TNF-α水平高于非再入院组（P均<0.05）。多因素二元Logistic回归分析调整混杂因素结果显示，CRP、TNF-α与COPD患者30 d再入院无关（P> 0.05），但无论是否调整混杂因素，CRP、TNF-α均为影响COPD伴呼吸衰竭患者30 d再入院的因素（P均<0.05）。治疗前CRP、TNF-α单独及联合检测预测COPD伴呼吸衰竭患者30 d再入院的曲线下面积均超过0.70，具有一定的预测价值。结论 CRP、TNF-α在临床预测COPD伴呼吸衰竭患者短期再入院的效能较高，可根据二者水平制定治疗方案以降低患者再入院风险。

关键词

慢性阻塞性肺疾病 / 呼吸衰竭 / 炎症反应 / C-反应蛋白 / 白细胞 / 肿瘤坏死因子-α / 再入院