中性粒细胞胞外诱捕网在儿童重症肺炎支原体肺炎中的意义

摘要

目的 探讨中性粒细胞胞外诱捕网（NETs）在儿童重症肺炎支原体肺炎（SMPP）发生、发展中的作用，并评价其对SMPP的预测价值。方法 选择2023年10月至12月兰州大学第二医院收住院的肺炎支原体肺炎（MPP）患儿为研究对象，分为非重症组（MPP组，n=45例）和重症组（SMPP组，n=39）。采用ELISA检测2组患儿血清中NETs质量浓度。分别收集SMPP组患儿的患侧肺及健侧肺肺泡灌洗液（BALF），采用ELISA检测BALF中NETs质量浓度。结果 MPP与SMPP患儿血清中NETs质量浓度比较差异有统计学意义（P <0.01）。SMPP组患侧肺BALF中的NETs质量浓度高于健侧肺（P <0.001）。SMPP组血清中NETs质量浓度高于BALF(P <0.001)。血清中NETs质量浓度预测SMPP的受试者操作特征曲线下面积（ROC AUC）为0.892(95%CI 0.810～0.963,P <0.001)，灵敏度为0.821，特异度为0.875，截断值为17.24 ng/mL；血清中NETs联合C-反应蛋白（CRP）、乳酸脱氢酶（LDH）预测SMPP的ROC AUC为0.974 (95%CI 0.946～1.000,P <0.001)，灵敏度为0.923，特异度为0.950。结论 MPP患儿中过度激活的NETs可能与SMPP的发生及SMPP的局部肺损伤有关。检测MPP患儿血清中NETs、CRP、LDH水平可有效预测SMPP，其中以联合预测的效能最优。

关键词

儿童 / 中性粒细胞胞外诱捕网 / 重症肺炎支原体肺炎 / 肺泡灌洗液 / C-反应蛋白 / 乳酸脱氢酶

基金资助

甘肃省自然科学基金（22JR5RA1006）; 兰州市科技发展指导性计划项目（2020-ZD-98）; 兰州大学第二医院“萃英科技创新”计划项目（CY-2020-MS13）