重症急性胰腺炎患者并发急性肾损伤的影响因素分析

摘要

目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者并发急性肾损伤（AKI）的影响因素。方法 采用回顾性研究的方法，收集66例SAP患者的临床资料，根据是否并发AKI分为AKI组和非AKI组，分别采用Logistic回归和受试者操作特征（ROC）曲线分析SAP患者并发AKI的危险因素。结果 SAP合并AKI患者的总体年龄和急性生理学和慢性健康状况评价（APACHEⅡ）评分高于未合并者，但糖尿病多见于未合并者（P <0.05）。与非AKI组相比，AKI组患者入院时的CRP、全身炎症反应指数（SIRI）、血清肌酐、CRP/白蛋白比值、D-二聚体升高，但三酰甘油-葡萄糖（TyG）指数、白蛋白、总胆固醇、HDL-C、血钙水平下降（P <0.05）。逐步回归分析结果显示，APACHEⅡ评分升高、SIRI升高、血小板/淋巴细胞比值（PLR）升高、全身免疫炎症指数（SII）降低、血钙水平下降是SAP患者并发AKI的独立危险因素（P <0.05）。ROC曲线结果显示，除血清肌酐外，APACHEⅡ评分、SIRI指数、血钙水平对SAP患者并发AKI有一定的诊断价值，其中APACHEⅡ评分的AUC为0.880(95%CI 0.787～0.974，截断值11.50分)，SIRI指数的AUC为0.662(95%CI 0.521～0.804，截断值10.89)，血钙水平的AUC为0.754(95%CI 0.627～0.881，截断值2.07 mmol/L),P均<0.05；当上述三种指标联合血清肌酐时可进一步提高对于SAP患者并发AKI的诊断效能，其中血清肌酐+血钙的AUC最大，达0.969(95%CI 0.929～1.000,P <0.05)。结论 APACHEⅡ评分、SIRI指数、PLR指数、SII指数、血钙水平是SAP并发AKI的影响因素，APACHEⅡ评分、SIRI指数和血钙水平对SAP患者并发AKI具有诊断价值，三者联合血清肌酐可提高对AKI的诊断效能，为临床识别SAP患者并发AKI提供新的手段。

关键词

重症急性胰腺炎 / 急性肾损伤 / 炎症 / 血钙 / 血清肌酐 / 急性生理学和慢性健康状况评价 / 全身炎症反应指数