ACE与ACE2在儿童重症肺炎支原体肺炎中的水平变化及预测价值

摘要

目的 探讨血管紧张素转化酶（ACE）与血管紧张素转化酶2(ACE2)在儿童重症肺炎支原体肺炎（SMPP）中的水平变化，并评估其在预测SMPP临床发展中的价值。方法 选择2020年10月至2023年12月在兰州大学第二医院住院的71例普通肺炎支原体肺炎（MPP）患儿（MPP组）、63例重症肺炎支原体肺炎（SMPP）患儿（SMPP组），并选择同期20名健康体检儿童为健康对照组。测定并比较3组儿童血清中ACE与ACE2质量浓度，同时收集MPP组和SMPP组患儿的实验室检查指标结果进行比较及相关性分析，绘制受试者操作特征（ROC）曲线分析比较不同指标单独及联合预测SMPP的价值。结果 3组儿童的血清ACE质量浓度中，SMPP组最高、健康对照组最低；血清ACE2质量浓度中，MPP组最高、健康对照组最低（P均<0.008）；与MPP组相比，SMPP组白细胞计数、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白（CRP）、淀粉样蛋白A、降钙素原、白介素-6 (IL-6)、红细胞沉降率、D-二聚体（D-dimer）水平均升高（P <0.001）且与ACE质量浓度呈正相关（P <0.05）、与ACE2质量浓度呈负相关（P <0.05）,SMPP组淋巴细胞百分比（LY%）降低（P <0.001）且与ACE2质量浓度呈正相关（P <0.05）、与ACE质量浓度呈负相关（P <0.05）,SMPP组乳酸脱氢酶（LDH）水平较高（P <0.05）且与ACE2质量浓度呈负相关（P <0.05）、与ACE质量浓度无相关性（P> 0.05）,SMPP组单核细胞百分比（MO%）差异既无统计学意义也无相关性（P均> 0.05）;ROC曲线分析结果显示ACE、ACE2、CRP、D-dimer、LDH及ACE+ACE2联合检测、CRP+D-dimer+LDH联合检测对SMPP均具有预测价值，其中ACE+ACE2联合检测的预测价值最高，其AUC为0.991(95%CI 0.981～1.000)。结论ACE和ACE2水平很可能与SMPP患儿的病情发生、发展有关，可以作为预测SMPP的良好指标。

关键词

重症肺炎支原体肺炎 / 血管紧张素转换酶 / 血管紧张素转化酶2 / 肾素-血管紧张素系统 / 肺炎支原体肺炎

基金资助

甘肃省自然科学基金（22JR5RA986）; 兰州市科技发展指导性计划项目（2020-ZD-98）