儿童肺炎支原体肺炎进展为塑型性支气管炎的危险因素

摘要

目的 分析肺炎支原体肺炎（MPP）进展为塑型性支气管炎（PB）患儿的临床特点，并探讨其危险因素。方法 选取387例行支气管镜检查的MPP患儿，按照镜下是否有塑型性支气管管型形成分为MPP进展PB组和MPP组，比较2组的特征差异，分析患儿进展为PB的危险因素。结果 MPP进展PB组影像学改变（表现为肺不张、肺坏死、大量胸腔积液、支气管狭窄或闭塞）的比例、混合感染率、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、中性粒细胞与淋巴细胞比率（NLR）、降钙素原、C-反应蛋白、乳酸脱氢酶（LDH）水平均高于MPP组（均P <0.05）。多因素Logistic回归分析显示，NLR>3.15 ng/L [OR(95%CI)=2.084(1.155,3.759)]、LDH>408.5 U/L [OR(95%CI)=3.469(1.797,6.696)]、影像学改变[OR(95%CI)=2.707(1.241,5.907)]及混合感染[OR(95%CI)=4.517(2.201,9.271)]是MPP进展为PB的独立危险因素。结论 特征性影像学改变、混合感染、较高的LDH和NLR是MPP进展为PB的危险因素，临床医师早期识别这些因素有助于尽早进行干预。

关键词

肺炎支原体肺炎 / 塑型性支气管炎 / 炎症指标 / 乳酸脱氢酶 / 中性粒细胞与淋巴细胞比率

基金资助

国家自然科学基金（82101804）; 深圳市宝安区医疗卫生基础研究项目（2020JD036）; 深圳市宝安区引进高层次医学团队项目（202404）