视网膜中央静脉阻塞伴黄斑水肿患者视力损伤及恢复的影响因素：一项单中心单臂干预性研究

摘要

目的 探寻视网膜中央静脉阻塞（CRVO）伴黄斑水肿（ME）患者视力损伤及恢复的影响因素。方法选择100例于中国中医科学院眼科医院初诊为CRVO-ME，中医辨证痰瘀互结证的患者，给予祛积通络方联合雷珠单抗玻璃体腔注射术治疗。于基线及治疗90 d后，应用光学相干断层扫描血管造影（OCTA）测量视盘血管密度（VD，包括全视盘扫描区VD、视盘内VD以及盘周VD）、盘周视网膜神经纤维层（RNFL）厚度、垂直杯盘比（C/D）、视盘面积、视杯体积、黄斑区浅层毛细血管丛（SCP）及深层毛细血管丛（DCP）VD，以及黄斑中心凹厚度（CMT）等。结果 经过治疗，最佳矫正视力[BCVA（LogMAR）]、RNFL厚度、全视盘扫描区VD、视盘内VD、盘周VD、DCP-VD、CMT治疗前后差异均具有统计学意义（均P<0.05）。基线时，BCVA（LogMAR）与全视盘扫描区VD（r_s=-0.294,P=0.003）、视盘内VD（r_s=-0.401,P<0.001）、盘周VD（r_s=-0.315,P=0.001）、SCP-VD（r_s=-0.291,P=0.003）、DCP-VD（r_s=-0.258,P=0.009）、CMT（r_s=0.334,P=0.001）具有相关性。多重线性回归分析显示，视盘内VD（B=-0.045,P<0.001）及CMT（B=0.001,P=0.018）对基线BCVA（LogMAR）具有影响。治疗后，BCVA（LogMAR）的变化量与全视盘VD（r_s=-0.226,P=0.024）、视盘内VD（r_s=-0.284,P=0.004）、CMT（r_s=0.241,P=0.016）的变化量具有相关性。多重线性回归分析，显示视盘内VD（B=-0.028,P=0.006）及CMT（B=0.001,P=0.023）的变化量对视力的变化具有影响。结论 视盘处主干血管的血流灌注对于CRVO的发生及恢复至关重要，视盘内VD可以作为评估视力损伤及预后的新的生物学标志物。

关键词

视网膜中央静脉阻塞 / 黄斑水肿 / 痰瘀互结证 / 生物标志物 / 雷珠单抗 / 祛积通络方 / 血管密度