卵巢子宫内膜异位囊肿合并深部浸润型子宫内膜异位症的腹腔镜手术与病理诊断符合情况分析

摘要

目的 探讨卵巢子宫内膜异位囊肿（OEM）合并深部浸润型子宫内膜异位症（DIE）患者手术切除DIE病灶的病理诊断符合情况。方法 回顾性分析304例OEM合并DIE患者的临床资料，患者均以OEM为手术指征，腹腔镜手术中发现DIE病灶，观察患者术中DIE的分布部位和分布特点，并分析不同部位腹腔镜下诊断DIE病灶与病理诊断符合率。结果 304例OEM合并DIE患者，腹腔镜手术中共发现DIE病灶995个，其中分布于骶韧带的病灶最多，为489个（49.2%），依次为宫颈阴道直肠间隙及周围病灶131个（13.2%）、直肠乙状结肠病灶93个（9.4%）、输尿管病灶66个（6.6%）。病理诊断见子宫内膜间质和腺体788个，病理诊断符合率为79.2%(788/995)，其中肠壁病灶诊断符合率最高，可达100%，子宫骶韧带病理诊断符合率为77.7%，输尿管子宫内膜异位症病灶病理诊断符合率为81.8%。以病理诊断为金标准，腹腔镜诊断DIE的阳性预测值为79.2%(788/995)，灵敏度为79.2%(788/995)，阴性预测值为85.0%(17/20)，特异度为7.9%(17/224)。结论 对于OEM合并DIE，腹腔镜诊断DIE与病理诊断符合率高，OEM常合并DIE病灶，可于腹腔镜手术中诊断并切除DIE病灶。

关键词

子宫内膜异位症 / 腹腔镜 / 手术治疗 / 病理 / 诊断

基金资助

广东省自然科学基金（2022A1515011880,2023A1515011688）; 南方医科大学珠江医院院长基金（yzjj2022ms18）