过敏性哮喘个案管理的临床应用实践

摘要

目的 评估基于个案管理模式的慢性疾病管理在过敏性哮喘患者中的临床应用效果。方法 回顾性分析2020年2月至2023年2月北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科门诊收治的过敏性哮喘患者。通过跟踪观察个案管理后1个月、3个月、6个月及1年的哮喘症状控制（ACT评分）及肺功能，分析个案管理对哮喘症状控制及肺功能的改善作用。结果 纳入175例患者，男70例（40%）、女105例（60%）；年龄（45.58±13.78）岁；合并过敏性鼻炎139例（79.4%）。个案管理前后肺功能指标第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、一秒率（FEV1/FVC）、最大呼气中段流量占预计值百分比（MMEF75/25%pred）和呼气峰流速（PEF）分别由87.09%±18.56%、（2.65±0.88）L、75.09%±11.93%、52.20%(34.70%,69.30%)、（6.65±1.94）L/s升至97.80%±13.81%、（2.96±0.76）L、84.72%±11.18%、69.20%(53.70%,86.90%)、（7.57±1.89）L/s(P均<0.001)。ACT评分显示，个案管理1年控制良好率100%，其中完全控制率达到69.7%。重复测量方差分析显示性别和过敏性鼻炎史对症状控制效果均无影响（F=0.575,P=0.681;F=2.317,P=0.059）；年龄组与个案管理时间存在交互作用，≥60岁患者在个案管理时间6个月时，ACT评分低于≤44岁和45～59岁组患者（P均<0.05）。吸入药物使用率和使用药物装置正确率在个案管理1个月、3个月、6个月、1年时分别为98.8%、86.8%、68.0%、51.4%和98.8%、100%、100%、100%。结论 个案管理模式可显著提高患者使用吸入药物的使用率和使用吸入药物装置正确率，提高症状控制率，促进患者肺功能恢复。

关键词

过敏性哮喘 / 个案管理 / 哮喘控制 / 肺功能改善

基金资助

国家自然科学基金（81900021）; 北京市临床重点专科项目（XKB2022B1002）; 北京清华长庚医院研究基金（22021C1002）; 北京市医院管理中心“扬帆”计划临床技术创新项目（ZLRK202323）