术前预后营养指数对大面积烧伤患者预后的影响

摘要

目的 探讨术前预后营养指数（PNI）对大面积烧伤患者预后的预测价值及临床意义。方法 回顾性分析56例大面积烧伤患者的临床资料，并依据临床结局将其分为存活组（n=37）与死亡组（n=19）；收集患者的基本信息及术前1 d的相关实验室指标，使用公式计算PNI。PNI=血清白蛋白（g/L）+5×淋巴细胞（×10～9/L）。比较2组临床资料是否存在差异，采用单因素及多因素Logistic回归分析评价预后的影响因素；采用受试者操作特征（ROC）曲线分析术前PNI对大面积烧伤患者预后的预测价值。以术前PNI最佳截断值将患者分为高PNI组和低PNI组，采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，预测2组患者术后90 d的存活率。结果 纳入研究的56例大面积烧伤患者中，术后90 d内死亡的患者为19例（33.93%）。死亡组和存活组烧伤面积、淋巴细胞及术前PNI比较差异均有统计学意义（P均<0.05），死亡组的烧伤面积较大，淋巴细胞及术前PNI较低；2组年龄、性别、CRP、白细胞、肌酐、血小板淋巴细胞比值、白蛋白水平及有无呼吸道损伤比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）。单因素Logistic回归分析显示，大面积烧伤患者的烧伤面积、淋巴细胞及术前PNI是影响患者死亡的危险因素；多因素Logistic回归分析显示，大面积烧伤患者的烧伤面积及术前PNI是影响患者死亡的独立危险因素；术前PNI预测大面积烧伤患者死亡的最佳截断值为34.45。PNI≤34.45大面积烧伤患者的90 d生存率明显低于PNI>34.45患者。结论 术前PNI与大面积烧伤患者术后90 d病死率相关。低PNI患者术后90 d生存率低于高PNI患者。识别大面积烧伤患者术前PNI水平具有重要意义，可为选择最佳手术时机提供参考，以促进创面愈合、降低烧伤患者手术后的病死率。

关键词

烧伤 / 预后营养指数 / 大面积烧伤 / 病死率 / 营养