135例药疹患者的临床特征及致病药物谱分析

摘要

目的 探讨药疹患者的致病药物谱、临床特征及预后相关因素，为药疹的临床诊治与风险评估提供依据。方法 回顾性分析2019年1月至2023年12月于中山大学附属第三医院皮肤科住院诊治的135例药疹患者临床资料。收集患者一般情况、致病药物、药疹类型、实验室检查结果及治疗方式等。根据病情严重程度分为轻型与重型药疹组，并根据致病药物分为非免疫检查点抑制剂（ICIs）组和ICIs组。采用Kruskal-Wallis H检验和Dunn’s检验比较不同亚组间潜伏期差异，并通过多元线性回归分析重型药疹患者住院时间的影响因素。结果 135例药疹患者中，轻型药疹56例（41.5%），重型药疹79例（58.5%）。轻型药疹主要致病药物为解热镇痛药（n=5），重型药疹主要为别嘌醇（n=9）。2022年后ICIs所致重型药疹呈增加趋势（n=12）。不同药疹亚型间潜伏期差异有统计学意义（H=15.684,P=0.014），其中ICIs所致药疹潜伏期长于非ICIs。多重线性回归分析显示，发热热峰（β=0.266,P=0.010）与血白蛋白最低值（β=-0.273,P=0.023）为重型药疹患者住院时间的独立影响因素。结论 轻型药疹主要由解热镇痛药引起，重型药疹则以别嘌醇为主。发热程度升高及血白蛋白降低可能是延长重型药疹患者住院时间的潜在预测因素。近年来ICIs所致重型药疹呈上升趋势，且ICIs相关药疹潜伏期较非ICIs更长，临床应加强识别与管理。

关键词

药疹 / 免疫检查点抑制剂 / Stevens-Johnson综合征 / 中毒性表皮坏死松解症 / 解热镇痛药 / 别嘌醇