入院早期全身炎症综合指数及外周血细胞比值对特重度烧伤患者预后的预测价值

摘要

目的 探讨全身炎症综合指数（AISI）、淋巴细胞与血小板比值（LPR）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）及外周血免疫细胞计数对特重度烧伤患者预后的预测价值。方法 回顾性分析2017年3月至2024年3月山东省立医院烧伤整形外科收治的101例特重度烧伤患者。根据患者病情的转归分为死亡组（n=28）和生存组（n=73），记录2组患者的年龄、性别、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、烧伤指数、合并吸入性损伤情况、机械通气情况，以及入院后第1、3及7天的淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞及血小板计数，并计算AISI、LPR、NLR，比较组间差异。采用Cox比例风险回归模型分析上述指标与患者预后的相关性。绘制特重度烧伤患者死亡危险因素的受试者操作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC）以及最佳截断值及其对应的灵敏度、特异度。根据最佳截断值将患者分组，采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，评估各项指标对特重度烧伤患者入院90 d内存活率的预测价值。结果 死亡组特重度烧伤患者的烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、烧伤指数、合并吸入性损伤情况、机械通气情况均比生存组严重（均P<0.05）。死亡组患者在入院第1天及第7天淋巴细胞计数、入院第1天及第7天单核细胞计数、入院第1天中性粒细胞计数、入院第1天AISI、入院第3天及第7天LPR和入院第3天NLR均高于生存组患者（均P<0.05）;Cox风险比例回归模型显示，入院第1天及第7天单核细胞计数、入院第1天中性粒细胞计数、入院第1天AISI、入院第3天及第7天LPR和入院第7天淋巴细胞计数是影响特重度烧伤患者病死率的危险因素（均P<0.05）。经校正烧伤指数、是否合并吸入性损伤、有无机械通气后，入院第1天AISI、单核细胞计数、中性粒细胞计数及入院第3天NLR是影响患者入院后90 d病死率的独立危险因素（均P<0.05）。入.院第1天AISI、单核细胞计数、中性粒细胞计数及入院第3天NLR预测特重度烧伤患者死亡结局的ROC曲线下面积依次为0.691(95%CI 0.570～0.881)、0.718(95%CI0.604～0.832)、0.721(95%CI 0.609～0.832)、0.641(95%CI 0.524～0.758)。Kaplan-Meier生存分析显示，入院第1天AISI、单核细胞计数、中性粒细胞计数及入院第3天NLR高的患者预后较差（均P<0.05）。结论 入院第1天AISI、单核细胞计数、中性粒细胞计数及入院第3天NLR高是特重度烧伤患者预后的危险因素，可考虑作为特重度烧伤患者预后的评估指标。

关键词

烧伤 / 全身炎症综合指数 / 免疫细胞计数 / 预后 / 影响因素